3. Almennar ráðleggingar
Almenn ráð til að minnka hættu á PC-AKI:
* Nota spurningalista til að kortleggja áhættuþætti hjá sjúklingum
* Áætla GFR hjá sjúklingi út frá p-kreatinin og/eða P-cystatin C
* Fara eftir tilmælum Sérlyfjaskrár við notkun skuggaefnis
* Alltaf meta áhættu mót gagnsemi við skuggaefnisgjöf
* Miða skuggaefnisskammtinn við GFR sjúklings og áhættuþætti (spurningalisti)
* gJ/GFR hlutfallið skal helst vera < 1,0 og < 0,5 ef áhættuþættir er til staðar
* Meðhöndla áhættuþætti og koma á reglum varðandi vökvun sjúklinga
* Þegar hætta er á PC-AKI nota rannsóknaraðferð sem ekki hefur áhrif á nýrnastarfsemina*
* Ef gefa þarf joðskuggaefni þrátt fyrir þekkta áhættuþætti:
- meðhöndla vökvaskort (dehydreringu) ef til staðar
- hætta gjöf nefrotoxískara lyfja/efna, helst 2-3 dögum fyrir rannsókn
- ef GFR < 20 ml/min skal rannsóknin gerð í samvinnu við nýrnasérfræðing
- reikna út skammt skuggaefnis m.t.t. eGFR og áhættuþátta
- nota rannsóknartækni sem er aðlöguð lágmarksskammti skuggaefnis
- TS lágkílóvolta protokolla
- Forðast endurteknar rannsóknir með skuggaefni (líka Gd) innan 2 sólarhringa eftir skuggaefnisgjöf. Sama gildir eftir stærri skurðaðgerðir. Meta GFR áður en ný rannsókn er gerð.
*Koma á reglum um hvernig eftirfylgni skuli háttað hjá sjúklingum með hættu á að fá PC-AKI 2-4 sólarhringum eftir rannsókn. Ef PC-AKI / CI-AKI þá fylgja nýrnastarfsemi sjúklings í minst 30 daga.
* Röntgendeildir meti hvort þær eigi sjálfar að sjá um að mæla p-kreatinin fyrir og eftir rannsókn hjá áhættusjúklingum.
------------------------------------------------------------------------------------------
Athugasemd:
Nýleg gögn (2019) benda ekki til neins galla á að hafa kontrast við stofuhita, þ.e. hita hann ekki fyrir inngjöf.